外省看门诊 职工医保可报销

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外省看门诊 职工医保可报销

必须在开通普通门诊费用跨省直接结算的医疗机构就诊购药

株洲日报讯（全媒体记者/刘琼 通讯员/杨浩） 株洲的参保职工，去外省看门诊可以报销吗？7月5日，记者从市医保局获悉，职工医保去外省看门诊可报销，但参保人必须在外省开通了普通门诊费用跨省直接结算的医疗机构就诊购药。如果不是这样的医疗机构，则只能由个人支付全部医疗费用。

去年10月1日，湖南省本级和长沙、株洲、湘潭的参保职工可以享受普通门诊报销政策；至2022年底，全省各地均开始执行该惠民政策。一个自然年度内，在职职工可报销1500元，退休职工可报销2000元。

目前，全省开通门诊统筹的二、三级定点医疗机构均开通了省内异地结算，即本地职工可以办理普通门诊统筹结算的二、三级医疗机构，其他市州职工也可享受普通门诊统筹报销。

如何办理普通门诊费用跨省直接结算？市医保局相关负责人介绍，参保职工可以通过“国家异地就医备案”微信小程序或“国家医保服务平台”App进行查询，确定有哪些医疗机构开通了普通门诊费用跨省直接结算。

前往开通了普通门诊费用跨省直接结算的医疗机构就医无需备案，支付医疗费用时，需按照医院的指引通过社保卡或医保电子凭证进行结算，统筹基金支付部分由医保经办进行清算，个人只需支付自付部分，即在医院直接完成医保报销。

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